Les remboursements de l’APA-S
La prescription ne permet pas de remboursement par la sécurité sociale, mais offre l’accès à des aides par certaines mutuelles et acteurs locaux.
Possible remboursement total ou partiel par votre mutuelle si l’activité se fait sur prescription médicale (ALD). (Voir les articles : Prescription et APA)
Depuis le 1er décembre 2020 toute personne, après un an de cotisation, peux choisir de résilier sa mutuelle santé sans frais à tout moment.
(projet de loi 100% santé du 04 juillet 2019)
Comment être remboursé ?
A l’heure actuelle, aucun financement ne pourra être déclenchée par la sécurité sociale malgré la prescription (ceci serait en cours de discussion). Oui, même si la santé est un droit et que le mouvement est l’un des meilleurs moyens de maintenir la santé et de prévenir les maladies..
Il est donc possible que les dépenses liées à l’APA-S soient entièrement à votre charge.
Qui participe à mes dépenses d’APA-S ?
Cependant, des collectivités territoriales et mutuelles peuvent participer à vos dépenses lors de prescriptions et de séances avec un coach certifié APA-S.
2 possibilités pour une prise en charge partielle ou totale du parcours APA-S :
Acteurs locaux
Certaines collectivités peuvent prendre en charge (avec l’appui des ARS, conseils départementaux ou des communes). Contacter votre CCAS de votre lieu d’habitation.
Mutuelles – Complémentaires santé
Des mutuelles remboursent également en totalité ou en partie les frais liés à l’APA-S. Je vous invite à contacter votre organisme, afin de connaître les modalités de remboursement en fonction de votre gamme de garantie souscrite.
A savoir : certaines mutuelles effectueront la clôture du contrat de votre ancienne mutuelle.
Exemple de remboursements de mutuelles :
- AXA : 200€ / an pour les personnes en ALD
- Harmonie mutuelle : de 60€ a 240€ / an selon les gammes de garanties soucrites : gammes Harmonie Santé Co, Harmonie Santé Particuliers, Harmonie Santé TNS, Harmonie Santé Territoriale et Harmonie Santé Accueil
- MAAF (via La Mutuelle des Sportifs). Acti’forme est partenaire.
- MAIF (via VSI, MGEN) : jusqu’à 500€ pendant 2 ans avec Tests initiaux et finaux + suivi téléphonique. (pour le personnes en ALD ou avec un taux d’AIPP ≥ 20%)
- CNM Prévoyance Santé : 200 euros par an selon les revenus des patients
- SwissLife : 50% du bilan physique de l’assuré qui pourra par la suite bénéficier de 3 programmes sportifs.
- Ociane Matmut : avec la gamme Ociane Santé Évolution, la mutuelle rembourse jusqu’à 400 € (selon le niveau de garantie choisi).
- MNT : de 60 à 240 €, selon la gamme de garantie choisi par l’adhérent.
- Groupe MDS, mutuelle des sportifs : mentionne l’accompagnement la prise en charge des frais d’accès d’une APA-S prescrite par un médecin. (Renseignez-vous)
- Malakoff Médéric: jusqu’à 300€ remboursés lors d’adhésion à un club sportif ou association pour les salariés (ou leur conjoint ou enfant) en situation de handicap ou touchés par une ALD.
- M comme Mutuelle : jusqu’à 225€ selon la gamme de garantie souscrite.
- MNH : forfaits de 40€ cumulables pour les adhérents de 55 ans et plus
- MAPA : le module bien-être et confort prend en charge des séances APA-S (https://www.mapa-assurances.fr/Particuliers/Sante-et-Prevoyance/Mutuelle-Sante)